@ js: om even terug te komen op je oorspronkelijke vraag: je Etrecheck laat heel wat ouwe ballast zien. Ik ben geen voorstander van clean installs, maar dan moeten we wél eens met het luizenkammetje door die Etrecheck.
Je mengt érg nieuw met héél oud.

Je zou, zelfs met je stervende schijf, al eens kunnen proberen wat verouderd spul weg te flikkeren.
Een voorzet:
- Silverlight en Flash zijn sowieso verouderd, weg ermee.
- CleanMyMac, zoals Puk 1980 al stelde: wég ermee.
- Je hebt 42 32 bit toepassingen geïnstalleerd. Ik ken Big Sur niet goed, maar weet wél dat 32 bit toepassingen op Big Sur niet meer gaan werken. Weg ermee.

Dit is mijn tweede iMac dus het kan goed zijn dat er nog wat historie uit 2008 meegenomen is. Maar zolang je er niets mee doe, zou ik verwachten dat je er geen last van hebt. Zijn onder andere ook de oude belastingaangifte Apps die 32 bit zijn. Maar je hebt gelijk ik ga ze verwijderen.

Wil je de klus zelf klaren:
...
Laat ons even samen checken hier. Welke iMac heb je precies?

Ja, ik ben van plan om de klus zelf te gaan doen en ben me aan het inlezen.
Het is een iMAC 18,3/A1419/EMC 3070

Welke optie zou je wensen: Fusion Drive behouden, of je interne ( te) kleine SSD gewoon benutten als extra volume?
Succes!

Ik zou de Fusion drive op zich wel willen behouden maar denk dat het verstandig is om die gewoon te vervangen door de SSD. Dat van de blade begreep ik niet helemaal. Is dat het SSD deel van de Fusion drive? Die kan ik dan gewoon houden toch? Of moet ik die ook verwijderen?
Ik weet dat ik een 2TB SSD upgrade kan laten doen bij UPGreatest voor 490 euro of bij Start-goed-computers voor 400 euro maar ik vind het ook gewoon interessant om het zelf te doen

Handleiding:
Volgens mij heb ik dit nodig:
1. Speciaal mesje voor het los snijden van het scherm
2. Nieuwe plakstrips
3. Conversiekastje van 2.5" naar 3.5"
4. 2.5" SSD, bijvoorbeeld Crucial MX500 2.5" 2TB SSD voor 200 euro

Die eerste drie items kosten 66 euro bij:
https://apple4you.nl/owc-hd-upgrade-kit-for-all-27-imacs-2012-later-met-tools-html
https://apple4you.nl/newertech-adaptadrive-25-to-35-drive-converter-bracket-html?search=adaptadrive

Wat me nog niet helemaal duidelijk is hoe ik daar OSX op installeer. Er zijn drie opties: een SSD met OSX voor geïnstalleerd, even een USB aanmaken met de installer er op op kan het ook gewoon vanuit recovery mode gedownload worden? Maar als dat laatste ook kan waarom zijn die andere opties er dan?

Wat me nog niet helemaal duidelijk is hoe ik daar OSX op installeer. Er zijn drie opties: een SSD met OSX voor geïnstalleerd, even een USB aanmaken met de installer er op op kan het ook gewoon vanuit recovery mode gedownload worden? Maar als dat laatste ook kan waarom zijn die andere opties er dan?

Als je de SSD initialiseert vóórdat je hem inbouwt, kun je testen of alles naar behoren werkt. Dat is makkelijker om te "debuggen" dan als de SSD al is ingebouwd. Het enige dat je extra nodig hebt, is een usb sata case van circa een tientje.

Een usb stick is in ieder geval minder gevoelig voor internet haperingen of langzame download. Met een stick is instaleren in 10-15 minuten klaar.

Daarbij komt ook nog dat je altijd een mogelijkheid hebt om macOS opnieuw te installeren zonder dat je internet nodig hebt.

Hmmm, bij rommel verwijderen en installaties allerhande ja, maar bij normale I/O acties hoeft Mac OS helemaal nooit meer herstart te worden dacht ik? Remember OSX Server? Klein voordeel van Unix? Of ben ik mis? Ben maar een toverleerling, hoor.

Het ging in mijn opmerking om een keer te rebooten in het bijzonder om de draaiende Launch agents en demons die opgestart worden "at launch time". 

Ik heb uiteindelijk de 3TB FusionDrive laten vervangen door een snelle 2TB NVMe drive. Volgens StartGoed zijn de nieuwe operating systemen dusdanig zwaar dat ze eigenlijk niet goed met de Fusion drives kunnen omgaan. Het wordt ook niet aangeraden om zelf te gaan vervangen omdat de kans dat het scherm kapot gaat of het kabeltje breekt vrij groot is. Vooral als je het voor het eerst doet. Bovendien is de lijmset ook niet ideaal omdat de foamlaag ontbreekt waardoor je hem later niet meer opnieuw kunt openmaken.

Bedankt voor je feedback, en geniet van je nieuwe oude Mac!

Interessant. Zelf heb ik deze iMac ook en huiver om zelf de schijf te gaan vervangen juist vanwege die lijm.
Leuk dat je dit even meldt!

Ah, ik zie dat Vlaanderen ook blij is! 

Ik heb de 21,5", i7 quad core versie van dit model en vond dat t.o.v. mijn vorige iMac (eentje uit 2009) die fusion drive geen grote vooruitgang was (heeft tenslotte 5400 ipv 7200 rpm en maar 32GB SSD). Nu start ik op via een externe Samsung X5 SSD via de TB3 aansluiting. Dat gaat als een speer.